脂肪肝患者转氨酶高是什么原因造成的？肝病医生庄淑英解读

 在体检报告中看到“转氨酶升高”这几个字时，许多脂肪肝患者都会感到困惑和担忧。毕竟，转氨酶作为反映肝脏健康的重要指标之一，其异常往往意味着肝脏可能存在某种程度的损伤或炎症。那么，究竟是什么原因导致了脂肪肝患者的转氨酶水平上升呢？为此，我们特别邀请了资深肝病专家庄淑英医生，为我们揭开这一谜团。

庄淑英医生指出，脂肪肝本身是一种以肝细胞内脂肪过度堆积为特征的疾病状态。当肝脏中的脂肪含量超过正常范围时，就会干扰正常的肝功能运作，进而引发一系列生化改变，其中包括转氨酶水平的升高。具体来说，这种变化主要是由于以下几个方面的原因造成的：

首当其冲的是炎症反应。随着脂肪在肝内的不断积累，它会刺激免疫系统产生应答，释放出各种炎性因子。这些物质不仅会直接损害肝细胞膜的结构完整性，还会导致局部微循环障碍，进一步加剧组织缺氧和营养不良的状况。在这种情况下，受损的肝细胞会释放出更多的转氨酶进入血液，从而使血清中的相关指标显著上升。

氧化应激也是重要因素之一。研究表明，肥胖和代谢综合征等因素可引起体内自由基产生过多，而抗氧化防御机制相对不足，导致活性氧簇（ROS）大量积聚。过量的ROS会对脂质、蛋白质及DNA造成广泛损伤，特别是对线粒体功能的破坏尤为严重。这不仅影响了能量代谢的效率，也促进了细胞凋亡过程的发生，从而增加了转氨酶泄漏的风险。

胰岛素抵抗现象也在背后推波助澜。许多脂肪肝患者伴有不同程度的胰岛素抵抗，这使得机体难以有效利用葡萄糖作为能量来源，转而更多地依赖脂肪酸供能。然而，过多的游离脂肪酸进入肝脏后无法被及时处理掉，只能转化为甘油三酯储存起来，进一步加重了肝脏负担。同时，高胰岛素血症还会促进星状细胞活化增殖，加速纤维化进程的发展，间接影响到转氨酶的水平。

除了上述内在机制外，外在因素也不能忽视。例如，长期饮酒、滥用药物、快速减肥等方式都可能对肝脏造成额外伤害，导致转氨酶短暂性升高。此外，某些合并症如病毒性肝炎、自身免疫性疾病等也可能成为诱因之一。

针对这种情况，庄淑英医生建议：“对于脂肪肝伴转氨酶升高的患者而言，首要任务是找出根本原因并加以解决。”她强调，改善生活方式是最基础也是最关键的一步。这包括合理膳食结构、适量运动、控制体重增长以及戒除不良习惯等措施。必要时，可在医生指导下使用保肝降酶类药物辅助治疗。

总之，脂肪肝患者出现转氨酶升高的现象并非偶然，而是多种因素共同作用的结果。通过科学的生活方式干预和适当的医疗管理，大多数患者的肝功能都能得到有效改善。因此，面对这一问题时不必过于恐慌，关键在于积极采取行动，保护好自己的肝脏健康。