如何预防乙肝母婴传播？肝病专家常怀利深度解读

　　乙型肝炎病毒的母婴传播曾是导致慢性感染的主要途径，但如今通过科学干预，这一比例已大幅下降。为了帮助更多家庭实现零传播目标，我们特别邀请了资深肝病专家常怀利医生，详细讲解从孕期到产后的全流程防护策略。

　　一、孕前准备：筑牢第一道防线

　　常医生强调，计划妊娠前夫妻双方应进行全面筛查。若女方为乙肝病毒携带者，需重点检测HBV DNA定量和肝功能指标。对于病毒载量超过10^6 IU/mL的高复制状态孕妇，建议先接受抗病毒治疗使病毒水平降至安全范围再怀孕。这不仅降低宫内感染风险，还能改善母体健康状况，为胎儿创造良好发育环境。

　　二、产时干预：精准实施“双保险”方案

　　分娩过程是阻断失败率最高的环节。现代医学采用“主动+被动免疫”联合策略：①新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，快速中和进入体内的病毒颗粒;②同步接种首剂重组酵母疫苗，启动自身免疫系统应答。这种黄金组合可使保护率提升至95%以上。值得注意的是，剖宫产并不能替代上述措施，自然分娩配合规范操作同样安全有效。

　　三、哺乳管理：破除传统误区

　　很多母亲因担忧传染而放弃母乳喂养，这是不必要的牺牲。只要满足两个条件——乳头无破损出血且婴儿已产生足够抗体，母乳喂养完全可行。研究证实，乳汁中的病毒含量极低，不会构成感染威胁。反而突然断奶可能导致婴儿营养不良，影响生长发育。若出现乳腺炎等情况应及时就医处理，必要时暂停亲喂改用吸奶器排空乳房。

　　四、产后监测：建立动态追踪机制

　　新生儿完成基础免疫程序后(按0、1、6个月接种三针疫苗)，应在7月龄时检测表面抗原和抗体水平。阴性结果确认阻断成功;若发现异常需及时补种并加强随访。对于母亲而言，产后42天复查不仅要关注子宫复旧情况，更要评估病毒活动度变化，必要时调整治疗方案。

　　五、家庭防护网：细节决定成败

　　日常生活中要避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品;处理婴儿脐带残端时严格消毒;教育其他照料者注意手卫生。特别提醒父亲群体，虽然男性不直接参与生育过程，但其健康行为对家庭氛围和孩子抵抗力培养至关重要。

　　六、特殊案例启示录

　　某三甲医院曾接诊一对双胞胎姐妹花，姐姐出生时未按规定使用HBIG导致慢性感染，妹妹则因完整实施阻断方案健康成长。这个对比鲜明的案例印证了规范操作的重要性。常医生指出：“每个新生命都值得拥有无乙肝的人生起点。”

　　七、科技赋能未来

　　随着长效干扰素、新型核苷类药物的研发应用，以及CRISPR基因编辑技术的突破性进展，彻底清除cccDNA的梦想正在照进现实。但现阶段仍需坚持标准化防控流程，切勿盲目追求未经验证的新疗法。

　　常怀利医生最后总结：“预防乙肝母婴传播是一项系统工程，需要产科、感染科、儿科多学科协作。作为准父母，主动学习知识、严格遵循医嘱、保持定期沟通，就是给孩子最好的健康礼物。”让我们携手努力，用科学的力量终结乙肝代际传递!