中晚期肝硬化患者如何更好地控制病情发展？肝病医生高子敏解读

 肝硬化是一种慢性进行性肝病，由多种病因长期损害肝脏导致，其特征是肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节。一旦进展至中晚期，患者可能出现肝功能减退、门静脉高压等一系列严重并发症，如腹水、消化道出血、肝性脑病等，甚至危及生命。因此，对于中晚期肝硬化患者而言，科学管理、积极干预至关重要。本文特邀肝病专家高子敏主任，从专业角度详细解读如何有效控制病情发展，提高生活质量。

一、明确病因，针对性治疗是关键

高子敏主任指出：“控制肝硬化的前提是找出‘元凶’。”不同病因导致的肝硬化，在治疗策略上存在差异。例如：

• 病毒性肝炎（乙肝/丙肝）引起的肝硬化：必须坚持抗病毒治疗。乙肝患者应长期服用核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦），以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症；丙肝患者则可通过直接抗病毒药物（DAA）实现临床治愈。
• 酒精性肝硬化：首要任务是严格戒酒，否则任何治疗都难以奏效。
• 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关肝硬化：需控制体重、改善胰岛素抵抗、调节血脂血糖。
• 自身免疫性肝病所致肝硬化：可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

“只有阻断病因持续损伤，才能为肝脏争取修复时间。”高主任强调。

二、定期监测，早发现早干预

中晚期肝硬化患者必须建立规范的随访制度。建议每3个月复查一次肝功能、凝血功能、甲胎蛋白（AFP）、腹部超声及血常规；必要时进行胃镜检查评估食管胃底静脉曲张程度。

高子敏提醒：“很多患者等到出现明显症状才就医，往往已错过最佳干预时机。比如轻微腹水通过限盐、利尿即可缓解，但若忽视，可能迅速发展为顽固性腹水。”

此外，肝癌是肝硬化最严重的并发症之一。我国约80%以上的肝癌发生在肝硬化基础上。因此，定期筛查AFP和肝脏影像学，对早期发现肝癌至关重要。

三、合理饮食与生活方式调整

1. 低盐饮食：每日食盐摄入量控制在2克以内，有助于预防和减轻腹水。
2. 优质蛋白摄入：适量补充蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、豆制品），避免营养不良，但肝性脑病患者需根据医生指导调整蛋白摄入量。
3. 避免粗糙食物：防止划伤曲张的食管静脉引发大出血。
4. 戒烟限酒：烟草中的有害物质会加重肝损伤，酒精更是肝硬化的“加速器”。
5. 适度运动：在体力允许的情况下，可进行散步、太极拳等轻度活动，增强体质，促进代谢。

四、积极防治并发症

中晚期肝硬化最危险的是各种并发症。常见并发症及其应对措施包括：

• 腹水：限制钠盐摄入，使用螺内酯、呋塞米等利尿剂；严重者需穿刺引流。
• 食管胃底静脉曲张破裂出血：可通过内镜下套扎或硬化治疗预防；急性出血时需紧急处理。
• 肝性脑病：保持大便通畅，减少肠道氨吸收；避免高蛋白饮食；遵医嘱使用乳果糖、利福昔明等药物。
• 肝肾综合征：注意维持血容量，避免肾毒性药物。

“每一种并发症都可能成为压垮患者的‘最后一根稻草’，必须防患于未然。”高子敏说。

五、心理支持不可忽视

长期患病容易引发焦虑、抑郁情绪。家属应给予充分理解与陪伴，鼓励患者参与社交活动。部分医院还开设了肝病心理门诊，帮助患者建立积极心态。

高子敏表示：“良好的心理状态有助于增强免疫力，提升治疗依从性，这对控制病情同样重要。”

六、多学科协作，个体化治疗

随着医学进步，肝硬化的治疗已进入综合管理时代。肝胆外科、消化内科、营养科、心理科等多学科团队共同参与，制定个性化方案。对于符合条件的终末期患者，肝移植仍是唯一根治手段。

“虽然中晚期肝硬化不可逆，但通过科学管理，许多患者仍能长期带病生存，甚至回归正常生活。”高子敏充满信心地说。

结语

中晚期肝硬化虽属重症，但并非绝症。关键在于早诊断、早干预、严管理。正如高子敏主任所言：“肝病是一场持久战，患者不是孤军奋战。只要医患携手，坚持规范治疗，就能有效延缓病情进展，赢得更多高质量的生命时光。”

如果您或家人正面临肝硬化困扰，请及时前往正规医院就诊，听从专业医生指导，切勿轻信偏方或自行停药。健康之路，始于科学认知与坚定行动。