乙肝大小三阳转氨酶高怎么办？肝病医生程进明解读

 在乙肝的诊疗过程中，“大三阳”和“小三阳”是患者经常听到的两个术语。它们代表了乙肝病毒感染的不同状态，而当这些患者的转氨酶水平升高时，往往意味着肝脏正在受到损害。那么，面对乙肝大小三阳且转氨酶升高的情况，应该如何应对呢？为此，我们特别邀请了知名肝病专家程进明医生进行详细解读。

一、了解乙肝大小三阳与转氨酶的关系

首先，我们要明确什么是乙肝大小三阳。简单来说，“大三阳”指的是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项指标均为阳性，这通常表示病毒复制活跃，传染性较强。而“小三阳”则是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体三项指标为阳性，这通常表示病毒复制相对静止，传染性较弱。

转氨酶是反映肝脏功能的一项重要指标，主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，导致血清转氨酶水平升高。因此，乙肝大小三阳患者出现转氨酶升高，往往提示肝脏存在炎症或损伤。

二、乙肝大小三阳转氨酶高的原因

乙肝大小三阳患者转氨酶升高的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 病毒复制活跃：乙肝病毒在体内大量复制，对肝细胞造成直接损害。
2. 免疫系统反应：机体为了清除病毒，免疫系统会对被病毒感染的肝细胞发起攻击，导致肝细胞受损。
3. 药物或酒精性肝损伤：长期服用某些药物或过量饮酒也可能导致转氨酶升高。
4. 其他合并症：如脂肪肝、自身免疫性肝病等也可能影响转氨酶水平。

三、应对策略与治疗建议

针对乙肝大小三阳且转氨酶升高的患者，程进明医生提出了以下应对策略和治疗建议：

1. 及时就医，明确诊断：一旦发现转氨酶升高，应立即就医进行全面检查，以明确病因和病情严重程度。
2. 抗病毒治疗：对于病毒复制活跃的患者，应考虑进行抗病毒治疗。通过抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，从而降低转氨酶水平。
3. 保肝治疗：使用保肝药物可以帮助修复受损的肝细胞，促进肝功能恢复。但需注意，保肝药物应在医生指导下使用，避免滥用。
4. 调整生活方式：保持良好的生活习惯对于改善肝功能至关重要。患者应戒烟限酒，保持充足的睡眠和适当的运动，避免过度劳累。
5. 定期复查：乙肝大小三阳患者应定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。

四、结语与提醒

总之，乙肝大小三阳且转氨酶升高是一种需要引起高度重视的情况。患者应及时就医、明确诊断，并在医生指导下进行针对性的治疗。同时，保持良好的生活习惯和定期复查也是控制病情、保护肝脏健康的重要措施。最后，程进明医生提醒大家：面对肝脏疾病，切勿盲目自行用药或忽视治疗，以免延误病情造成不可挽回的后果。