郑州男科医院精索静脉曲张的症状与体征!

 郑州男科医院精索静脉曲张的症状与体征!精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一大部分患者可能没有症状，但病情严重或合并其他疾病时，可能会出现症状和体征。

　　原发精索静脉曲张

　　临床上大多数精索静脉曲张患者是无症状的，大多数是在体检中发现的。有些精索静脉曲张患者会出现阴囊肿胀疼痛和下坠感。郑州男科医院精索静脉曲张的症状与体征!疼痛性质为钝痛坠痛，可放射至会阴双侧小腹;走路和站立时，症状可加重，可平躺、休息后减轻。少数患者常伴有失眠、神经衰弱的症状，如注意力不集中，会阴酸痛。

　　重度精索静脉曲张患者可能会焦虑、全身乏力、阳痿和同侧睾丸萎缩，患者常因睾丸萎缩前来就诊。郑州男科医院精索静脉曲张的症状与体征!因为精索静脉曲张会导致精子减少，所以有些患者是因为不孕来就诊的。

　　患者站立时，可见患侧阴囊皮肤松弛，低于健侧阴囊，表面可见饱满、扩张的静脉。用手指触摸静脉曲张，就像“蚯蚓团”这种感觉在病人 的活动。躺下或托起阴囊时，扩张的静脉收缩，站起时又重新充盈。

　　症状性精索静脉曲张

　　症状性精索静脉曲张又称继发性精索静脉曲张。症状性精索静脉曲张是指肾肿瘤、肾积水、迷走神经血管腹膜后肿瘤压迫肾静脉阻断精索静脉回流等病变引起的精索静脉曲张。郑州男科医院精索静脉曲张的症状与体征!但这类患者躺下托起阴囊时，阴囊内的精索静脉曲张不收缩，可与原发性精索静脉曲张相鉴别。

　　精索静脉曲张患者常有腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液、应与精索鞘膜积液或交通性鞘膜积液等疾病相鉴别。在丝虫病流行区，应考虑丝虫病引起的精索静脉曲张，血液中常可见微丝蚴。因为肺结核或淋病也会导致精索增粗变硬，所以要鉴别。郑州男科医院精索静脉曲张的症状与体征!

　　重度精索静脉曲张

　　严重的精索静脉曲张在临床上是显而易见的，通过病人 的主要投诉和当地的迹象。郑州男科医院精索静脉曲张的症状与体征!轻度或亚临床型精索静脉曲张很难诊断，所以需要使用威士兰’s试验(即让患者站立，用力屏气增加腹压，阻断静脉回流，这时可触诊精索静脉曲张)或选择性精索静脉造影、阴囊超声、

　　多普勒超声听诊器接触式阴囊温度图和同位素阴囊血池扫描有助于明确诊断。郑州男科医院精索静脉曲张的症状与体征!目前临床上常用阴囊超声检查;另一方面在于临床触诊的结果。静脉造影证实精索静脉瓣膜功能不全，需要看到造影剂直接逆行回流到腱丛，才能符合精索静脉曲张的病理生理相关性。另一种观点认为，医源性精索静脉瓣膜功能不全是选择性精索静脉插管所致。Cohaire等人坚决反对这种方法，并要求只有在血管造影术中精索静脉近端有造影剂时才能进行。