得了子宫肌瘤必须切除子宫吗?郑州妇科医院医生解读

子宫肌瘤，这个女性生殖系统常见的“不速之客”，常让患者陷入恐慌，尤其是听闻“切子宫”三个字，更是满心焦虑。但得了子宫肌瘤，真的必须切除子宫吗？郑州妇科医院的医生为您拨开迷雾。

一、子宫切除：并非“一刀切”的无奈之举

在过去，医疗技术受限、对子宫肌瘤认知不足时，子宫切除或许是一些严重病例的常见选择。当肌瘤体积巨大、数量极多，引发重度贫血、剧烈腹痛、严重压迫症状（如尿频、排尿困难、便秘等），或是肌瘤生长迅速、有恶变倾向时，为保患者生命健康，切除子宫看似“一劳永逸”。例如，多发性肌瘤遍布子宫肌层，剔除困难且术后复发风险极高，或肌瘤导致子宫畸形、无法正常排卵，影响生育且药物等保守治疗无效，此时切除子宫可能是权衡下的无奈决定。

二、保留子宫：多元治疗开启希望之门

1. 定期观察：许多子宫肌瘤患者并无明显症状，肌瘤体积小、生长缓慢，尤其在接近绝经期的女性中，随着卵巢功能衰退、雌激素水平下降，肌瘤可能自行萎缩。这类患者无需激进治疗，只需每 3 - 6 个月定期复查超声，监测肌瘤大小、形态、位置变化，如同给肌瘤安上“监控摄像头”，一旦有异常再做处理，安心与肌瘤“和平共处”。
2. 药物治疗：激素调节类药物是应对子宫肌瘤的“温柔手段”。促性腺激素释放激素类似物（GnRH - a）能抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小，为手术创造有利条件或延缓手术时机；米非司酮可拮抗孕激素，减少肌瘤血供、抑制其生长。不过药物治疗有副作用，且停药后肌瘤可能反弹，常用于术前准备或临近绝经期暂不适合手术者。
3. 微创手术：腹腔镜、宫腔镜技术堪称子宫肌瘤治疗的“精准打击利器”。腹腔镜下，医生可在微小切口操作，精准剔除肌瘤，哪怕是深层肌壁间肌瘤也能“连根拔起”，术后恢复快、疼痛轻；宫腔镜则经阴道、宫颈进入宫腔，专治黏膜下肌瘤，直接“摘除”瘤体，保全子宫完整性，让患者免受开腹之苦，多数患者术后不久便能回归正常生活。

三、个性化抉择：综合考量定方案

1. 年龄因素：年轻未育女性，子宫承载着生育希望，除非万不得已，首要选择保留子宫，通过微创或药物治疗守护生育力；而围绝经期女性，若肌瘤症状较轻，可等待绝经自然缓解，若需手术，权衡切除子宫利弊时，身体整体状况、生活质量需求等成为关键考量。
2. 生育需求：有生育计划的患者，医生会竭尽全力保子宫。从肌瘤位置看，黏膜下肌瘤影响受精卵着床、易致流产，优先宫腔镜处理；浆膜下肌瘤若未压迫输卵管、不影响胚胎发育，可择期手术剔除。对于肌瘤数量多的不孕患者，还会结合生殖辅助技术，助力好孕成真。
3. 肌瘤特性：肌瘤大小、数量、位置各异，决策大不同。单发、较小、位于浆膜下的肌瘤，剔除相对简单，保宫轻松；多发、巨大、穿透宫腔的肌瘤，手术难度飙升，但经验丰富的医生仍会尽力保留，依据术中情况灵活判断，平衡彻底祛瘤与子宫完整。

得了子宫肌瘤，切莫惊慌失措，更不必过早认定要切除子宫。郑州妇科医院医生会依据个体差异，从年龄、生育、肌瘤特点等多维度精准评估，为您量身定制最适宜方案，在击退子宫肌瘤的同时，全力守护子宫这一女性重要器官，让您重拾健康与安心。