乙肝五项145阳性是小三阳还是大三阳？高子敏医生解读

在乙肝检查中，乙肝五项的指标结果备受关注，其中145阳性的情况常常让人疑惑，这到底是小三阳还是大三阳呢？我们邀请到了高子敏医生来为大家详细解读。

高子敏医生在肝病领域有着丰富的临床经验和深厚的专业知识。据高医生介绍，乙肝五项即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。当乙肝五项检查结果显示145阳性时，也就是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，这种情况被称为小三阳。

小三阳意味着患者已经感染了乙肝病毒，并且病毒在体内存在一定的复制，但复制相对不活跃。具体来说，乙肝表面抗原阳性表明患者体内存在乙肝病毒的外壳蛋白，是乙肝病毒感染的标志。乙肝e抗体阳性则说明病毒复制受到了一定程度的抑制，传染性相对较弱。而乙肝核心抗体阳性通常提示既往感染过或正在感染乙肝病毒。

与小三阳相对的是大三阳，大三阳是指乙肝五项中135阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性。乙肝e抗原阳性往往表示病毒复制活跃，传染性较强。相比之下，小三阳患者的病情一般相对较轻，但也需要密切关注。

高子敏医生还强调，虽然小三阳患者的病毒复制相对不活跃，但并不能忽视病情的发展。因为乙肝病毒可能会在体内持续存在，并且有可能在机体免疫力下降等情况下再次活跃复制，导致病情加重。所以，小三阳患者需要定期进行复查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查项目。

肝功能检查可以了解肝脏的功能状态，看是否有肝细胞受损的情况。乙肝病毒DNA定量检测能够准确反映体内乙肝病毒的载量，如果病毒载量较高，即使目前是小三阳，也可能需要进一步的治疗。肝脏超声检查则可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况，有助于发现是否存在肝纤维化、肝硬化等病变。

对于小三阳患者，在日常生活中也需要注意一些事项。首先要保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜、饮酒等，这些都可能加重肝脏的负担。其次，要注意饮食的均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，适当摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

总之，乙肝五项145阳性是小三阳，这表明患者感染了乙肝病毒且病毒复制相对不活跃，但仍需重视定期复查和日常保健，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。