谷草转氨酶高吃什么药降下来？郑州肝病医生解答

在肝功能检查中，谷草转氨酶（AST）是一项重要指标。当谷草转氨酶升高时，很多人会感到担忧，不知道该吃什么药来降低它。今天，我们就请郑州肝病医生来为大家详细解答这个问题。

一、谷草转氨酶升高的原因

谷草转氨酶主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织细胞中。其升高可能由多种原因引起：

1. 肝脏疾病
   • 各类病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等，病毒感染导致肝细胞受损，肝细胞内的谷草转氨酶释放到血液中，引起血清中谷草转氨酶升高。
   • 脂肪肝，由于肝脏内脂肪堆积过多，影响肝脏正常代谢和功能，也可能导致谷草转氨酶升高。
   • 酒精性肝病，长期大量饮酒，酒精及其代谢产物对肝细胞造成损害，引发炎症反应，使得谷草转氨酶升高。
   • 药物性肝损伤，某些药物在使用过程中可能对肝脏产生副作用，导致肝细胞损伤，进而使谷草转氨酶升高。
2. 心脏疾病
   • 心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，谷草转氨酶会显著升高。因为心肌中谷草转氨酶含量丰富，心肌受损后，该酶会释放入血。
   • 心肌炎等心脏炎症性疾病，也可能造成心肌细胞损伤，引起谷草转氨酶升高。
3. 其他因素
   • 剧烈运动、过度劳累后，肌肉损伤，可使谷草转氨酶暂时升高。
   • 某些感染性疾病，如肺炎、伤寒等，也可能引起谷草转氨酶的轻度升高。

二、针对不同病因的药物治疗

1. 肝脏疾病引起的谷草转氨酶升高
   • 病毒性肝炎
     • 如果是乙肝，可能需要进行抗病毒治疗。常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷酸类似物，这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症，从而有助于降低谷草转氨酶。对于丙肝，现在有直接抗病毒药物，如索磷布韦维帕他韦等，能有效清除丙肝病毒，改善肝功能。
     • 同时，可以配合一些保肝降酶的药物，如甘草酸制剂（甘草酸二铵肠溶胶囊等）、还原型谷胱甘肽等。甘草酸制剂具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用；还原型谷胱甘肽可以清除体内的自由基，减轻肝脏的氧化损伤，辅助降低转氨酶。
   • 脂肪肝
     • 对于轻度脂肪肝，一般以调整生活方式为主，如控制饮食、增加运动等。但如果谷草转氨酶升高明显，也可以使用一些保肝药物。比如多烯磷脂酰胆碱，它可以修复受损的肝细胞膜，促进肝细胞的再生，对改善脂肪肝患者的肝功能有一定作用。
     • 当脂肪肝合并血脂异常时，可能还需要使用降脂药物，如阿托伐他汀等。但需要注意的是，降脂药物使用过程中要密切关注肝功能变化，因为部分降脂药物可能会对肝脏有一定的影响。
   • 酒精性肝病
     • 首要的是戒酒。在戒酒的基础上，可以使用一些保肝药物。例如，美他多辛可以加速酒精在体内的代谢，减轻酒精对肝脏的损害，同时具有一定的保肝降酶作用。复合维生素B族也可适当补充，因为酒精代谢会消耗大量的维生素B族，补充维生素B族有助于改善肝脏的代谢功能。
     • 对于较重的酒精性肝病，可能需要使用糖皮质激素等药物来抑制炎症反应，但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量，避免不良反应。
2. 心脏疾病引起的谷草转氨酶升高
   • 如果是心肌梗死，需要尽快进行再灌注治疗，如溶栓治疗或介入治疗（放置支架等）来开通堵塞的血管，挽救心肌。在此基础上，使用一些改善心肌代谢的药物，如曲美他嗪等，有助于减轻心肌损伤，间接降低谷草转氨酶。同时，会使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、调脂药物（如阿托伐他汀等）以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物来改善心脏功能和预后。
   • 对于心肌炎，需要根据病因进行治疗。如果是病毒感染引起的，可能需要使用抗病毒药物（如利巴韦林等），同时使用营养心肌的药物，如辅酶Q10、维生素C等，帮助心肌细胞恢复功能，降低谷草转氨酶。

三、郑州肝病医生的建议

郑州肝病医生强调，发现谷草转氨酶升高后，不要盲目自行买药服用。首先应该及时就医，进一步检查明确病因。因为不同病因的治疗方法截然不同，只有针对病因进行治疗，才能有效降低谷草转氨酶。在治疗过程中，要严格按照医生的嘱咐服药，不要自行增减药量或停药。同时，要注意休息，避免劳累和熬夜，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期复查肝功能等相关指标，以便及时了解治疗效果和病情变化。