女人的卵巢囊肿是怎么回事？妇科医生王杰解答

在女性的健康问题中，卵巢囊肿较为常见，妇科医生王杰对此有专业的解答，让我们深入了解一下卵巢囊肿的具体情况。

一、卵巢囊肿的定义

卵巢囊肿是指在卵巢内部或表面形成的充满液体或半固体物质的囊状结构。它可以是单一房的，也可以是多房的，大小不一，小的可能只有几毫米，大的可能会充满整个盆腔。这些囊肿有的可能是生理性的，会在月经周期中自然出现和消失；有的则是病理性的，需要进一步的关注和治疗。

二、卵巢囊肿的类型及成因

1. 功能性囊肿
   • 这是最常见的卵巢囊肿类型，通常与女性的生理周期密切相关。在每个月经周期中，卵巢会有卵泡发育。如果卵泡发育成熟后没有正常排卵，而是继续生长，就会形成卵泡囊肿。这是因为卵泡液潴留，使得卵泡腔不断扩大而形成的。一般来说，这种囊肿会在几个月经周期后自行消失，对身体通常没有长期的危害。另外，黄体囊肿也是功能性囊肿的一种。在排卵后，卵泡壁塌陷，形成黄体。如果黄体在发育过程中出现出血或积液，就会导致黄体囊肿。这种情况也多发生在生育年龄的女性身上，常在月经后半周期出现。
2. 子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）
   • 这种囊肿是由于子宫内膜组织出现在卵巢而形成的。正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫内，但在一些因素的影响下，如经血逆流等，子宫内膜细胞会种植在卵巢表面。这些异位的内膜组织也会随着月经周期发生出血，但由于血液无法像正常月经那样排出体外，就会积聚在卵巢内，形成陈旧性积血，看起来像巧克力色的糊状物，所以被称为巧克力囊肿。它会导致卵巢与周围组织粘连，影响卵巢功能，还可能引起痛经、性交痛等症状。
3. 畸胎瘤
   • 畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。它是由胚胎期残留的原始生殖细胞发展而来的。瘤内可能包含毛发、牙齿、骨骼、油脂等多种组织。其形成原因可能是在胚胎发育过程中，部分生殖细胞发生了异常的迁移和分化。畸胎瘤有良性和恶性之分，大多数畸胎瘤是良性的，但也需要及时治疗，因为良性畸胎瘤也有恶变的可能。
4. 炎性囊肿
   • 当输卵管或卵巢发生炎症时，炎症渗出物可能会积聚在卵巢周围，形成炎性囊肿。例如，盆腔炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症会蔓延到卵巢，导致卵巢组织的充血、水肿和渗出。这些渗出物被包裹后就形成了囊肿。患者通常会有发热、下腹疼痛、白带异常等症状。

三、卵巢囊肿的症状

1. 腹部不适
   • 许多患者会感到下腹坠胀、疼痛。如果囊肿体积较大，可能会压迫周围组织，引起更明显的腹痛。比如，当囊肿压迫膀胱时，会出现尿频、尿急等症状；压迫直肠则可能导致便秘。
2. 月经异常
   • 卵巢囊肿可能会影响卵巢的内分泌功能，从而导致月经紊乱。有些患者的月经周期会延长或缩短，月经量也可能增多或减少。例如，功能性囊肿可能会干扰正常的激素分泌，使月经周期出现波动。
3. 腹部肿块
   • 在一些情况下，患者可以在腹部自行摸到肿块。尤其是在早晨起床前，膀胱充盈时，肿块可能更容易被触及。不过，较小的囊肿通常不容易被摸到。

四、诊断与治疗

1. 诊断
   • 医生首先会进行详细的问诊和体格检查，了解患者的症状、月经史、生育史等情况。然后，通常会采用超声检查，这是诊断卵巢囊肿的重要手段。通过超声可以清晰地看到囊肿的大小、位置、形态、内部结构等。对于一些复杂的病例，可能还需要进行CT或MRI检查，以进一步明确囊肿的性质。此外，血液中的肿瘤标志物检测，如CA125、AFP、CEA等，也有助于判断囊肿是良性还是恶性。
2. 治疗
   • 对于功能性囊肿，一般不需要特殊治疗，多数会在几个月经周期后自行消退，医生通常会建议患者定期复查超声，观察囊肿的变化。如果是子宫内膜异位囊肿，根据囊肿的大小、症状以及患者的生育需求等因素，可以选择药物治疗或手术治疗。药物治疗主要是使用孕激素、避孕药等抑制卵巢功能，减少异位内膜的生长。手术治疗包括腹腔镜手术和开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，是目前治疗卵巢囊肿常用的手术方式。对于畸胎瘤，一旦发现，通常建议手术切除，以防止恶变。炎性囊肿则需要先控制炎症，使用抗生素进行治疗，然后再根据情况决定是否需要手术。

女人的卵巢囊肿有多种类型，成因各异，症状也有所不同。通过科学的诊断方法可以明确其性质，并根据具体情况选择合适的治疗方案。女性朋友们应该关注自身健康，定期进行妇科检查，以便早期发现和处理卵巢囊肿。