如何评估孩子的多动症？_河南省医药科学研究院附属医院

多动症

如何评估孩子的多动症？

　　评估儿童是否患有多动症（ADHD）需要综合观察行为表现、使用标准化工具、结合医学检查，并通过多场景验证。以下是具体步骤和方法：

　　一、核心症状观察

　　根据《DSM5》（美国精神疾病诊断标准），多动症需满足以下三大核心症状，且持续至少6个月，严重影响学习、生活或社交功能：

　　1.注意力缺陷

　　粗心错误：作业或考试中频繁因疏忽犯错（如漏题、符号错误）。

　　易分心：容易被外界干扰（如同学动作、手机通知），难以完成任务。

　　组织困难：书包杂乱、丢三落四，时间管理能力差（如无法按时完成作业）。

　　听觉“断联”：看似在听人说话，但答非所问，或忘记刚布置的任务。

　　2.多动表现

　　过度活动：在课堂上扭动、摇晃椅子，经常离开座位，或在需要安静的场合跑跳。

　　手部小动作：抖腿、转笔、撕纸、玩手指等。

　　睡眠不安：翻身频繁、磨牙、说梦话，甚至梦中突然坐起。

　　3.冲动行为

　　行动冲动：未听完指令就抢答问题，游戏中插队，触摸危险物品。

　　情绪冲动：因小事发脾气、哭闹，难以等待或遵守规则。

　　语言冲动：频繁打断他人对话，强行插入不相关话题。

　　二、标准化评估工具

　　1.行为量表（家长/教师填写）

　　Conners儿童行为量表：评估多动、冲动、焦虑等症状。

　　SDQ（长处与困难问卷）：筛查情绪、行为问题及多动倾向。

　　ADHD评定量表：针对注意力缺陷和多动行为的详细评分。

　　2.医学检查

　　脑电图（EEG）：排除癫痫或其他神经发育问题。

　　听力/视力测试：排除因感官问题导致的分心。

　　甲状腺功能检查：甲亢可能引起类似多动的症状。

　　3.诊断标准（DSM5）

　　症状数量：在注意力缺陷（6项以上）或多动/冲动（6项以上）中至少各符合6项。

　　严重程度：症状需显著影响学习、社交或家庭生活。

　　排除其他疾病：如焦虑症、对立违抗障碍（ODD）、智力障碍等。

　　三、多场景验证

　　多动行为需在不同环境中均出现，例如：

　　学校：课堂上无法安静听课，干扰同学，作业拖延。

　　家庭：写作业时频繁离开座位，玩游戏时破坏规则。

　　社交场合：与同伴互动时过度打断他人，难以轮流玩耍。

　　若仅在单一场景（如学校）出现多动，可能与环境压力、师生关系或情绪问题有关，需进一步分析。

　　四、区分正常活泼与多动症

　　正常活泼：在感兴趣的事情（如游戏、运动）中能专注，只在特定情境（如游乐场）多动。

　　多动症：多动和分心是持续性的，且在需要控制的场景（如考试、集会）中难以自控。

　　五、评估后的处理建议

　　1.轻度多动：

　　通过行为干预（如正强化、结构化日程）改善。

　　感统训练（如平衡木、跳跃游戏）提升身体协调性。

　　2.中重度多动：

　　需心理科或儿科专科医生进一步诊断，可能需药物治疗（如哌甲酯、托莫西汀）。

　　结合认知行为疗法（CBT）、家长培训（如学习行为管理技巧）。

　　3.排除其他问题：

　　若伴随焦虑、抑郁或学习困难，需针对性干预（如心理咨询、学业支持）。

　　六、家长自查清单

　　以下问题若回答“是”较多，建议尽早就医：

　　孩子是否经常因粗心犯错，即使掌握知识点？

　　是否在课堂上被多次提醒“坐好”“专心”？

　　是否经常打断他人或抢答问题？

　　是否拒绝长时间安静活动（如看书、拼图）？

　　是否在多种环境中（学校、家庭、亲戚家）都表现出多动？

　　重要提示

　　勿自行贴标签：多动症需由专业医生综合判断，家长可通过记录孩子的日常行为（如视频、行为日记）辅助诊断。

　　早期干预：若怀疑多动症，建议尽快到儿童心理科、发育行为科就诊，避免延误干预时机。

　　通过科学评估和及时干预，多数多动症儿童可以显著改善注意力、情绪和学习能力，减少对生活和学习的影响。