什么叫多囊卵巢综合症？妇科医生杨晓平来解答

在日常生活中，很多女性可能对“多囊卵巢综合症”这个词感到陌生又有些担忧。今天，我们有幸邀请到妇科医生杨晓平，为大家详细讲解一下什么是多囊卵巢综合症。

一、定义与基本概念

多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病。杨晓平医生指出，它主要是由于女性体内内分泌及代谢异常所导致的一系列症状的综合征。从字面意义上理解，“多囊卵巢”就是指患者的卵巢呈现出多个囊性改变。正常情况下，女性的卵巢每个月会有一批卵泡发育，其中一般只有一个优势卵泡能够成熟并排出卵子。而多囊卵巢综合症患者的卵巢内，会有许多发育程度不同的卵泡，这些卵泡难以正常成熟并排出卵子，就像是一个“仓库”里堆满了未成熟的“小种子”，却没有合适的条件让它们茁壮成长。

二、发病原因

1. 遗传因素
   • 多囊卵巢综合症具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有这种疾病，那么其他家庭成员发病的风险会相对较高。研究表明，某些基因的突变或者遗传变异可能与多囊卵巢综合症的发病有关。例如，一些涉及激素调节、糖代谢等相关基因的异常，可能会增加患病的可能性。
2. 内分泌因素
   • 体内激素水平的失衡是多囊卵巢综合症的核心问题。其中，雄激素水平升高是一个重要的特征。在正常的女性生理中，雄激素的量是比较少的，而在多囊卵巢综合症患者体内，雄激素分泌过多。这会导致女性出现一些男性化的特征，比如多毛、痤疮等。同时，胰岛素抵抗也和多囊卵巢综合症密切相关。胰岛素是调节血糖的重要激素，当出现胰岛素抵抗时，身体细胞对胰岛素的敏感性下降，胰岛素不能很好地发挥降低血糖的作用，使得血糖水平升高，进而刺激卵巢和肾上腺分泌更多的雄激素，形成一种恶性循环。
3. 生活方式因素
   • 现代生活中一些不良的生活方式也会诱发多囊卵巢综合症。比如长期的精神压力过大，会影响人体的内分泌系统。当人处于紧张、焦虑状态时，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能会受到干扰，导致激素分泌失调。另外，高热量饮食、缺乏运动等导致的肥胖也是一个重要的危险因素。肥胖会使脂肪细胞增多，脂肪细胞会产生一些影响激素代谢的物质，进一步加重内分泌紊乱。

三、症状表现

1. 月经失调
   • 这是多囊卵巢综合症最常见的症状之一。患者可能出现月经稀发，即月经周期延长，比如原本28天左右的月经周期，可能会延长到几个月甚至半年才来一次月经。严重的甚至会出现闭经，也就是长时间不来月经。这是因为卵巢不能正常排卵，子宫内膜无法按照正常的周期进行增生和脱落。
2. 不孕
   • 由于卵巢内的卵泡不能正常发育和排出，精子和卵子无法结合形成受精卵，从而导致不孕。许多夫妻在备孕很长时间后才发现是多囊卵巢综合症引起的生育问题。
3. 多毛和痤疮
   • 多毛主要表现为上唇、下颌、乳晕周围、肚脐下方等部位毛发增多、增粗。痤疮则常见于面部、背部等皮脂腺丰富的部位。这是因为雄激素水平升高，刺激了毛囊皮脂腺的分泌，导致毛发生长旺盛和皮肤油脂分泌过多，容易引发痤疮。
4. 肥胖
   • 约半数以上的多囊卵巢综合症患者存在肥胖问题。这种肥胖往往呈现向心性肥胖，即脂肪容易堆积在腹部，腰围增粗。而且，肥胖又会反过来加重病情，形成恶性循环。

四、诊断方法

1. 超声检查
   • 通过B超可以观察卵巢的形态。典型的多囊卵巢在超声下表现为一侧或双侧卵巢内直径2 - 9mm的卵泡数目超过12个，并且卵巢体积增大。不过，仅凭超声检查不能确诊，还需要结合其他症状和检查结果。
2. 激素水平检测
   • 主要检测血液中的雄激素（如睾酮）、促性腺激素（如促卵泡生成素、促黄体生成素）等激素水平。多囊卵巢综合症患者通常会出现雄激素升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常等情况。
3. 临床症状评估
   • 医生会详细询问患者的月经史、生育史、体重变化情况以及是否有多毛、痤疮等症状，综合判断是否为多囊卵巢综合症。

五、治疗方法

1. 生活方式调整
   • 这是治疗的基础。对于肥胖的患者，控制体重至关重要。通过合理饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，同时配合适当的运动，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，可以帮助减轻体重，改善胰岛素抵抗，从而调节内分泌。
2. 药物治疗
   • 针对月经不调，可以使用短效避孕药来调节月经周期，降低雄激素水平。对于有胰岛素抵抗的患者，二甲双胍等胰岛素增敏剂可以改善胰岛素的敏感性。如果有生育要求，还可以使用促排卵药物，帮助卵泡发育和排卵，但需要在医生的严密监测下使用，因为促排卵药物可能会引起卵巢过度刺激综合征等并发症。

总之，多囊卵巢综合症是一种复杂的妇科内分泌疾病，女性朋友们如果出现月经异常、多毛、肥胖等症状，要及时就医，早诊断、早治疗，以避免病情进一步发展对身体健康和生育功能造成更严重的影响。