检查卵巢功能是否早衰需要查什么？妇科医生杨晓平解读

女性的卵巢功能关乎着自身的健康以及生育等诸多重要方面，而卵巢功能早衰更是备受关注的话题，那究竟要通过哪些检查来判断卵巢功能是否有早衰情况呢？下面就请妇科医生杨晓平来为大家详细解读。

一、性激素六项检查：关键的基础指标

1. 卵泡刺激素（FSH）： FSH是评估卵巢功能的重要指标之一。在正常情况下，FSH的水平会随着月经周期的变化而波动，但在卵巢功能早衰时，FSH往往会异常升高。一般来说，如果FSH值连续两次检测（通常在月经周期的第2 - 5天抽血）都大于40IU/L，那就高度提示卵巢功能可能出现了早衰。这是因为当卵巢内的卵泡数量减少、功能下降时，机体为了募集卵泡发育，就会促使垂体分泌更多的FSH，所以FSH水平的显著升高是卵巢功能衰退的一个重要信号。

2. 黄体生成素（LH）： LH同样在卵巢功能的调节中起着关键作用。在卵巢功能早衰的患者中，LH水平也常常会出现升高的情况，而且有时候LH/FSH的比值会发生倒置，正常情况下这个比值是小于2的，但早衰时可能大于2。不过，LH单独升高对于诊断卵巢功能早衰的特异性不如FSH那么强，更多的是作为辅助判断的指标，与其他激素指标结合来看。

3. 雌二醇（E2）： E2是由卵巢分泌的主要雌激素，它能反映卵巢的分泌功能。在卵巢功能早衰的早期，由于卵泡发育受阻，E2水平可能会降低，但随着病情的发展，也可能会出现波动，甚至有时因为一些残留卵泡的短暂发育等原因，E2水平会出现一过性的升高。所以不能单纯依靠E2的水平来判断，但它依然是一个重要的参考指标，和其他激素指标综合分析，能更好地了解卵巢功能状态。

4. 孕酮（P）：孕酮主要是由卵巢黄体分泌的，它对于判断卵巢的黄体功能很关键。在卵巢功能早衰的情况下，由于排卵异常，黄体功能往往也会受到影响，孕酮水平会偏低，并且在整个月经周期中，孕酮的变化规律也会变得不典型，通过检测孕酮可以进一步佐证卵巢功能是否存在衰退的迹象。

5. 睾酮（T）：虽然女性体内的睾酮含量相对较少，但在卵巢功能早衰时，也可能出现睾酮水平升高的情况。这是因为卵巢功能异常会影响到体内激素的整体平衡，使得雄激素的代谢等出现紊乱，睾酮升高可能会伴随出现多毛、痤疮等男性化表现，同时也从侧面反映卵巢功能出现了问题。

6. 泌乳素（PRL）：泌乳素过高或过低都会对卵巢功能产生影响，它主要是通过影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴（HPO轴）来干扰卵巢的正常功能。虽然单纯的泌乳素异常不一定是卵巢功能早衰导致的，但如果同时存在其他激素指标的异常，比如FSH升高等，就需要综合考虑是否存在卵巢功能衰退引发的身体激素整体失衡情况。

二、抗缪勒氏管激素（AMH）检查：反映卵巢储备功能的“晴雨表”

AMH是由卵巢内的小卵泡分泌的一种糖蛋白激素，它不受月经周期的影响，随时可以检测，非常便捷。AMH的水平能够直接反映卵巢内的卵泡储备数量，也就是说，卵巢功能越好，卵泡储备越多，AMH的水平就越高；反之，当卵巢功能开始早衰，卵泡数量减少时，AMH的水平就会明显下降。一般认为，当AMH值低于1.1ng/ml时，提示卵巢储备功能下降，有卵巢功能早衰的可能，而且AMH越低，说明卵巢功能衰退得越严重。

三、超声检查：直观观察卵巢形态与窦卵泡计数

1. 卵巢形态观察：通过阴道超声或者腹部超声，可以清晰地看到卵巢的大小、形态等情况。在卵巢功能早衰时，卵巢往往会变小，体积较正常卵巢明显缩小，而且卵巢的皮质会变薄，回声也会增强，这些形态上的改变是卵巢功能衰退后的一个外在表现，有助于医生判断病情。

2. 窦卵泡计数（AFC）：窦卵泡是指卵巢内直径在2 - 9mm之间的卵泡，通过超声对这些窦卵泡进行计数，可以大致了解卵巢的储备功能。正常情况下，一侧卵巢内窦卵泡的数量在5 - 12个左右，如果窦卵泡数量明显减少，比如每侧卵巢少于5个，尤其是在AMH等激素指标也异常的情况下，就高度怀疑卵巢功能出现了早衰，因为窦卵泡数量的减少意味着卵巢内可发育的卵泡资源在枯竭。

四、其他相关检查：辅助综合判断

1. 甲状腺功能检查：甲状腺功能与卵巢功能有着密切的联系，甲状腺激素分泌异常，无论是甲亢还是甲减，都可能影响到卵巢的功能，导致月经紊乱等情况，进而和卵巢功能早衰的表现相互混淆或者相互作用。所以检查甲状腺功能，排除甲状腺疾病对卵巢功能的干扰，对于准确判断卵巢功能是否早衰是很有必要的。

2. 肾上腺皮质功能检查：肾上腺皮质分泌的一些激素，如脱氢表雄酮（DHEA）等，也会对女性的内分泌环境产生影响，间接影响卵巢功能。当肾上腺皮质功能亢进或者减退时，可能会打破体内激素的平衡，累及卵巢功能，所以检测肾上腺皮质功能相关指标，能帮助更全面地分析卵巢功能出现问题的原因，避免遗漏其他潜在的病因。

总之，判断卵巢功能是否有早衰需要综合多方面的检查结果来看，妇科医生杨晓平会根据患者的具体情况，合理安排这些检查项目，从而准确评估卵巢功能状态，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。